Методические рекомендации для диетсестры

Баранов, В. Кучма, Л. Сухарева, Ж.

Подписаться письмом Методические рекомендации по организации питания детей больных фенилкетонурией в детском дошкольном заведении Проблема правильной организации питания детей имеет не только медицинское, но и большое социальное значение, так как является определяющим фактором всего последующего развития человека. Основу жизни составляет совокупность процессов ассимиляции и диссимиляции. Соотношение этих процессов характеризует обмен веществ, уровень которого различен в каждый возрастной период. В растущем организме преобладают процессы ассимиляции и синтеза. Из продуктов расщепления пищевых веществ путем сложных химических превращений в организме происходит непрерывный синтез белков и белковых веществ, липидов, углеводов, минеральных и других комплексных соединений, необходимых для обеспечения стабильности и обновления морфологических структур, образования функционально активных соединений — ферментов, гормонов. Для осуществления процессов синтеза необходим постоянный приток энергии.

Вопрос - ответ. Новые нормы лечебного питания и должностные обязанности диетсестры

Баранов, В. Кучма, Л. Сухарева, Ж. Горелова, А. Мосов отв. Чепрасов, А. Москве Н. Филатов, Н. Москвы А. Москвы Н. Минько, Е. Сотникова , Московского комитета образования Л. Кезина, Л. Рецензенты: Зав. Введение В современных социально-экономических условиях пищевая ценность школьных завтраков и обедов, реализуемых в большинстве образовательных учреждений Российской Федерации, оказывается несоответствующей возрастным физиологическим потребностям детей и подростков в пищевых веществах и энергии.

Качественный и количественный состав рациона школьных завтраков, реализуемых за счет средств, выделяемых из бюджета, жестко лимитируется размером денежной компенсации дотации. Крайне низким остается и количество рационов питания приобретаемых учащимися за собственные родительские средства.

Кроме того, даже там, где организовано полноценное питание учащихся, промежуток между отдельными приемами пищи у школьников не всегда составляет рекомендуемые 3,5 - 4 часа. Многие учащиеся по различным причинам не получают полноценного домашнего питания. Таким образом, все категории учащихся образовательных учреждений нуждаются в организации так называемого дополнительного промежуточного питания. То есть в образовательных учреждениях должна быть организована реализация буфетной продукции в достаточном ассортименте.

Вместе с тем анализ ассортимента пищевых продуктов, реализуемых в свободной продаже в столовых и буфетах образовательных учреждений, показывает, что в ассортименте преобладают кондитерские изделия и напитки с низкой пищевой ценностью. Ассортимент реализуемой буфетной продукции крайне ограничен и не соответствует гигиеническим рекомендациям.

При этом такая ситуация во многом обусловлена недостаточной гигиенической грамотностью администрации и персонала предприятий школьного питания. Область применения 2. Методические рекомендации определяют критерии формирования ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для дополнительного питания детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет, обучающихся в образовательных учреждениях общего среднего, начального профессионального и дополнительного образования, а также условия реализации различных видов пищевых продуктов в буфетах и иных торговых точках на территории образовательных учреждений указанных видов.

Методические рекомендации предназначены для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих организацию питания детей и подростков в образовательных учреждениях, а также для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, поставляющих реализующих пищевые продукты и продовольственное сырье в образовательные учреждения и организации школьного питания, в том числе для продовольственных баз, складских предприятий и мелкооптовых магазинов, осуществляющих поставки пищевых продуктов в образовательные учреждения.

Общие положения 3. Под организацией дополнительного или промежуточного питания учащихся понимают реализацию свободную продажу пищевых продуктов в столовых, буфетах, барах, с отдельных прилавков, а также на иных торговых точках на территории образовательных учреждений в качестве буфетной продукции.

Под формированием ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного промежуточного питания учащихся, понимают обоснованный выбор пищевых продуктов, в том числе кулинарной продукции готовых блюд и кулинарных изделий , предназначенных для организации дополнительного питания учащихся.

Основными задачами при формировании ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, являются: обеспечение детей и подростков пищевыми продуктами, соответствующими возрастным физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии, принципам рационального, сбалансированного, здорового питания, требованиями качества, безопасности и пищевой ценности, а также создание условий для оптимального физического развития детей и подростков и предупреждение профилактика среди них инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Общая ответственность за формирование ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, возлагается на руководителя организации учреждения , индивидуального предпринимателя. Должностные обязанности должностных лиц, специалистов и персонала организации по формированию ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, определяются руководителем в соответствии с их квалификацией и профессиональной подготовкой.

Как правило, формирование ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, осуществляется соответствующим структурным подразделением организации или рабочей группой с обязательным участием инженера-технолога общественного питания и медицинского работника врача-гигиениста, педиатра, диетолога или диетсестры. Производственный контроль за формированием ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, осуществляется специалистами, имеющими соответствующую профессиональную подготовку по осуществлению производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий.

Ассортимент пищевых продуктов для организации дополнительного питания учащихся 4. Во всех образовательных учреждениях для детей и подростков от 7 до 18 лет с постоянным пребыванием последних более 3 - 4 часов, независимо от организации их основного питания завтраки, обеды, полдники или ужины , обязательно организуется дополнительное питание учащихся, то есть обеспечивается реализация достаточного ассортимента пищевых продуктов в свободной продаже.

Формирование ассортимента пищевых продуктов для дополнительного питания детей и подростков осуществляется путем составления и ассортиментных перечней пищевых продуктов для свободной продажи "буфетной продукции" с последующим соблюдением обязательного ассортиментного минимума, анализом ассортимента, пищевой и биологической ценности реализуемых продуктов.

При формировании ассортимента пищевых продуктов, предназначенных для организации дополнительного питания учащихся, должны соблюдаться принципы адекватного, рационального, сбалансированного, здорового, щадящего питания, подразумевающего: - удовлетворение потребности детей в пищевых веществах и энергии, в том числе в макронутриентах белки, жиры, углеводы и микронутриентах витамины, микроэлементы и др.

Для свободной продажи в столовых буфетах образовательных учреждений формируется обязательный и дополнительный ассортименты. Обязательный ассортимент является ассортиментным минимумом, продукты, входящие в него должны быть в наличии в продаже каждый день. Дополнительный ассортимент является ассортиментным максимумом и определяет возможность реализации тех или иных продуктов, при их наличии, с учетом имеющегося торгового оборудования и возможности использования данного вида продуктов в питании детей и подростков в организованных коллективах.

Достаточный ассортимент пищевых продуктов для организации дополнительного питания учащихся подразумевает ежедневное наличие в свободной продаже не менее 20-30 наименований пищевых продуктов, относящихся к разным группам в соответствии с их потребительскими свойствами и пищевой ценностью.

Основной обязательный ассортиментный перечень пищевых продуктов для организации дополнительного питания учащихся приведен в приложении А. Примерный рекомендуемый дополнительный необязательный перечень пищевых продуктов для организации дополнительного питания учащихся приведен в приложении Б. В ассортимент продуктов, предназначенных для дополнительного питания детей и подростков включаются преимущественно готовые к употреблению пищевые продукты промышленного производства в индивидуальной упаковке.

Замены отдельных продуктов из обязательного ассортиментного перечня другими допускаются при временном отсутствии тех или иных продуктов только при условии полной эквивалентности пищевой и энергетической ценности заменяющих и заменяемых продуктов, блюд и кулинарных изделий.

При наличии в достаточном количестве соответствующего торгового оборудования мармитов, охлаждаемых прилавков в ассортимент продукции, реализуемой в буфетах образовательных учреждений, можно включать блюда и кулинарные изделия собственного производства изготовления , избегая при этом повторов одноименных или приготовленных из одних и тех же полуфабрикатов блюд и изделий в смежные дни. Для кулинарных изделий и готовых блюд, реализуемых в образовательных учреждениях в свободной продаже с буфетов, барных стоек и т.

При формировании ассортимента продуктов для дополнительного питания детей и подростков предпочтение следует отдавать пищевым продуктам с высокой пищевой ценностью, главным образом - продуктам, являющимся источником белка, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот и других незаменимых пищевых веществ, - таким, как молочные, мясные рыбные продукты, орехи и т.

Москвы по состоянию на 01. В ассортимент продуктов для свободной продажи следует включать свежие мытые фрукты яблоки, груши, мандарины, апельсины, бананы, киви и др. В состав дополнительного ассортимента пищевых продуктов для свободной продажи можно включать консервированные фрукты, овощи, фруктовые и овощные пюре в порционной упаковке до 200 г , а также варенье, джем, повидло, конфитюр, мед в порционной упаковке до 30 г в ассортименте ограниченно, с учетом возможности индивидуальной непереносимости.

Для организации питьевого режима в продаже должна иметься питьевая вода бутылированная негазированная из группы столовых вод. Вода реализуется в бутылях из полимерного материала и стекла емкостью 0,2 - 0,5 л, а также продается в разлив из бутылей большей емкости в стаканы из стекла или одноразовые стаканы из полимерных материалов. В ассортименте пищевых продуктов, реализуемых в образовательных учреждениях, обязательно должны присутствовать различные соки плодовые и овощные и напитки - в первую очередь витаминизированные - как промышленные, готовые к употреблению, в индивидуальной потребительской упаковке емкостью 0,2 - 0,5 л , так и сухие инстантные быстрорастворимые напитки "Золотой шар", "Цедевита", "Витастарт" и др.

Реализация газированных напитков не допускается. В качестве напитков, как источник некоторых витаминов главным образом, витамина С рекомендуется включать в ассортимент буфетной продукции отвар шиповника, растительные чаи фиточаи , настои и отвары из различных видов растительного сырья допущенных для использования в питании детей и подростков в организованных коллективах.

Вместо отвара шиповника можно использовать напиток, приготавливаемый из соответствующего концентрата сиропа шиповника. В продаже обязательно должен быть горячий напиток - горячее молоко, чай, чай с молоком, кофейный напиток с молоком или какао с молоком 200 мл.

В продаже должны всегда быть молочные продукты в индивидуальной потребительской упаковке, объем которой рассчитан на одну порцию, в том числе молоко стерилизованное. Молочные продукты кроме стерилизованных реализуются с обязательным использованием охлаждаемого прилавка. В состав дополнительного ассортимента пищевых продуктов для свободной продажи можно включать стерилизованные молочные коктейли, напитки, пудинги, десерты, продукты термизированные на основе йогурта и т.

В качестве источника полноценного молочного белка реализуются изделия творожные промышленного производства творожки, творожные сырки стерилизованные и пастеризованные и т. Можно продавать в буфетах образовательных учреждениях сыры твердые и или плавленые в порционной упаковке емкостью до 50 г указанные виды продуктов реализуются с обязательным использованием охлаждаемого прилавка.

Для дополнительного питания учащихся следует использовать плавленые сыры, предназначенные специально для детского и диетического питания плавленые сыры "Белоснежка", "Чебурашка", массы сырные пластифицированные для питания детей дошкольного и школьного возраста и др. Для организации дополнительного питания детей и подростков в продаже обязательно должны быть хлебобулочные изделия не менее 1-2-х наименований. Реализуются, главным образом, булочные изделия в т.

Рекомендуется при формировании ассортимента для свободной продажи включать в него изделия следующих наименований: хлеб и булочные изделия "Молодецкие", "Студенческие", "Батюшка", "Целебный", "Богатырь", сдобные изделия "Молодецкие".

Дополнительно к витаминизированным булочным изделиям можно реализовывать булочные изделия следующих наименований: булочки "Октябренок", "Колобок" ГОСТ 27844-88 ; булочки "Лада", "Звездочка", "Аппетитная" ТУ 9115-008-05747152-92-95 с изм. Рекомендуется использовать в питании здоровых детей и подростков булочные изделия с отрубями зерновых и из цельного зерна хлеб "Тонус", хлебцы из экструдированного зерна и т. Для продажи в образовательных учреждениях рекомендуются орехи несоленые и не обжаренные, кроме арахиса и сухофрукты в индивидуальной упаковке 20 - 50 г.

В питании детей и подростков могут использоваться такие орехи и семена, как миндаль, фундук, кешью, фисташки несоленые , семена кунжута, подсолнечника. Орехи и семена также включают в рацион питания детей и подростков в составе кондитерских изделий, салатов, и в натуральном виде лучше в виде смесей типа "мюсли" из орехов и семян разных культур, в т. В питании детей и подростков можно использовать и разнообразные сухофрукты сушеные виноград, сливу, абрикосы и др.

Для продажи в столовых и буфетах образовательных учреждений можно рекомендовать сухие завтраки крупяные, в первую очередь, обогащенные витаминами и минеральными веществами массой до 50 г в упаковке. В состав дополнительного ассортимента пищевых продуктов для свободной продажи ограниченно можно включать сухие завтраки картофельные экструзионные кроме чипсов, обжаренных в масле , сухарики ржаные простые без вкусоароматических добавок, кроме натуральных укроп, чеснок и т.

В сухих завтраках ограничивается содержание поваренной соли до 0,5 - 1 г на 100 г продукта. В столовых и буфетах образовательных учреждениях в ограниченном ассортименте могут реализовываться мучные кондитерские изделия пряники, коврижки, кексы, рулеты, вафли и др. Предпочтение следует отдавать кондитерским изделиям, обогащенным незаменимыми микронутриентами витаминами, минеральными веществами. Из готовых блюд и кулинарных изделий собственного приготовления рекомендуются для продажи в буфетах салаты и винегреты собственного приготовления объем порции от 30 до 200 г , а также бутерброды с полукопченой колбасой "Лицейская", "Гулливер" и т.

Срок реализации указанных изделий 3 часа с момента приготовления с обязательным использованием охлаждаемых прилавков. Салаты заправляются непосредственно при реализации. Из горячих блюд рекомендуются сосиски колбаски детские , запеченные в тесте; сосиски колбаски детские отварные или колбаса детская отварная с гарниром; пицца школьная массой 50-100 г. Срок реализации указанных изделий не более 3 часов с обязательным использованием мармитов. Сосиски колбаски детские можно готовить непосредственно перед реализацией с использованием печей СВЧ.

Можно продавать также горячие бутерброды с сыром, колбасой вареной или полукопченой и т. Горячие бутерброды готовятся непосредственно перед реализацией с использованием конвекционного нагрева конвект-автоматов или СВЧ-печей.

При реализации салатов и холодных закусок, горячих блюд горячих бутербродов, сосисок и т. Реализация мороженого может осуществляться только с использованием низкотемпературного охлаждаемого прилавка. Наименее предпочтительны для реализации в столовых и буфетах образовательных учреждений сахаристые кондитерские изделия.

Последние можно реализовывать в ограниченном ассортименте не более 50-10 наименований , только в индивидуальной порционной массой нетто до 20 г упаковке. В дополнительный ассортимент пищевых продуктов для свободной продажи ограниченно можно включать шоколад на основе натуральных жиров какао.

При формировании ассортимента пищевых продуктов для организации дополнительного питания учащихся учитывается качественный состав основного рациона питания ассортимент пищевых продуктов, входящий в этот день в состав основного рациона питания. При этом по возможности, в ассортимент продуктов для свободной продажи, наряду с теми продуктами, которые входят в состав основного рациона питания, следует включать те продукты, которые учащиеся не могут получить в этот день в составе завтраков или обедов.

В составе пищевых продуктов, используемых для организации дополнительного питания учащихся, ограничивается использование пищевых добавок.

В качестве красителей в составе пищевых продуктов в том числе кулинарной продукции для детей и подростков, допускаются только фруктовые и овощные соки, пюре или порошки. В составе продуктов также допускаются, в качестве окрашивающих веществ, какао, окрашенные витаминные препараты в том числе каротиноиды, рибофлавин и др.

В качестве пряностей в составе продуктов допускаются только свежие и сушеные зелень, белые коренья петрушка, сельдерей, пастернак , лавровый лист, укроп, корица, свежая зелень; в небольших количествах - душистый перец, мускатный орех или кардамон.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Книга методические рекомендации по военной археологии

Другая тема, волнующая многих диетсестер, — могут ли они выполнять Методические рекомендации «Контроль за организацией питания детей в. Методические рекомендации подготовили академик РАМН, профессор В.А. Диетсестра пищеблока на основании сведений, полученных от всех.

Специализированные продукты питания смесь белковая композитная сухая 12,7 2,5 3,8 Обязательной составной частью организации питания в учреждении является санитарно-просветительская работа по рациональному и лечебному питанию, задачей которой является привитие проживающим навыков по правильной организации питания, его режиму, воздействию на организм различных пищевых продуктов, ознакомление с причинами возникновения болезней, связанных с неправильным питанием. В плане работы врача и среднего медицинского персонала обязательно должны быть предусмотрены часы для проведения санитарно-просветительской работы по рациональному и лечебному питанию. Для пропаганды знаний по лечебному и рациональному питанию необходимо использовать различные методы. В отделениях и холле учреждения могут быть вывешены стенды по питанию, на которых в популярной и наглядной форме отражаются различные вопросы диетотерапии при различных заболеваниях, особое внимание следует уделять профилактике заболеваний. При возможности могут быть сделаны наглядные пособия, позволяющие более информативно показать значение правильно построенного питания в профилактике и лечении с помощью питания ряда заболеваний, в частности ожирения, сахарного диабета, и т. Большое значение имеет чтение лекций и бесед специалистами для проживающих. Общее руководство по организации питания в учреждении осуществляет руководитель заместитель руководителя по медицинской части. Ежедневный контроль за организацией питания возлагается на врача учреждения. Функциональные обязанности врача, ответственного за организацию питания в учреждении Врач, отвечающий за организацию питания в учреждении: 1. Отвечает за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях учреждения. Осуществляет контроль за работой пищеблока. Консультирует проживающих по вопросам лечебного и рационального питания. Проводит проверку историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии. Проводит анализ эффективности лечебного питания.

Лечебное питание Требования каких нормативных актов необходимо соблюдать при организации питания на пищеблоке больницы, модернизации и оптимизации процессов? Приказом Минздрава России от 15.

Основной задачей диетсестры детского сада является организация правильного сбалансированного питания детей, пропаганда здорового образа жизни. Диетсестра назначается и освобождается от должности приказом заведующей по детскому саду в установленном порядке. Диетсестра в своей деятельности руководствуется программно-методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ, распоряжениями и указаниями зав.

Образцы избранных печатных форм

Ответственность за обеспечение пищеблока продуктами, оборудованием, инвентарем, посудой, спецодеждой возлагается на заместителя главного врача по административно-хозяйственной части АХЧ. Непосредственное методическое и организационное руководство лечебным питанием осуществляет врач-диетолог, должность которого установлена в больницах, имеющих более 500 коек на 300 - 500 коек - полставки. При отсутствии этой должности руководство лечебным питанием возлагается на одного из лечащих врачей. Указания и рекомендации по вопросам диетологии врача-диетолога или другого выделенного врача обязательны для персонала пищеблока. Врач-диетолог руководит работой диетсестер, участвует в подборе и расстановке кадров на пищеблоке, проводит занятия по повышению их квалификации. Он разрабатывает 7-дневные меню по основным диетам и проверяет ежедневные меню, контролирует качество поступающих продуктов, условия их хранения и сроки реализации, правильность кулинарной обработки пищи, соответствие ее диетам, участвует в бракераже готовой пищи, контролирует расход ассигнований на питание с учетом продуктовых норм, энергоценности и химического состава рационов. Врач- диетолог контролирует выполнение санитарно-гигиенических требований к работе пищеблока. По штатным нормативам должность диетсестры установлена на каждые 200 коек на 100 коек - полставки , в туберкулезных и инфекционных больницах - на 100 коек на 75 коек - полставки , в психоневрологических больницах - на 400 коек. Наиболее опытную диетсестру назначают заведующей кухней, в административном подчинении которой находится персонал кухни.

Аттестационная Работа Диетсестры Сочинения и курсовые работы

При необходимости перевода ребенка на искусственное вскармливание даже при использовании адаптированных смесей желательно делать это не слишком форсированно, так как привыкание организма к качественно новому питанию, перестройка пищеварительной системы, обменных процессов и механизмов, регулирующих гомеостаз, происходит не сразу и не у всех детей гладко. К адаптированным смесям, выпускаемым в настоящее время отечественной промышленностью, относятся "Детолакт", "Малютка", "Малыш", сухой и жидкий "Виталакт", кисломолочные варианты этих смесей, "Балбобек". Готовятся к выпуску "Ладушка", "Новолакт", "Крошечка". Имеются в продаже импортные смеси - "Тутелли", "Линолак", "Роболакт". В рационах детей целесообразно сочетание пресных и кисломолочных адаптированных смесей. Все они содержат избыток белка, солей, дефицитные по жирно-кислотному составу, количеству витаминов C, A, E и железа кроме "Биолакта" и "Балдыргана". Они рекомендуются детям старше 6 месяцев. При отсутствии кислых адаптированных смесей их можно давать с 3 месяцев при соответствующей коррекции рациона. Последняя должна заключаться в дополнительном назначении к рациону витамина Е в количестве 3 мг, витамина A - 0,3 мг, B1 - 0,3 мг, фолиевой кислоты - 0,3 мкг, витамина C - 20 мг, растительного масла - 5 мл, препарата железа лактата, сульфата, глюконата или восстановленного железа - 300 мг в день, по 100 мг на прием. Режим питания детей первых 4-х месяцев жизни зависит от их возраста, функциональной зрелости и состояния здоровья.

По показаниям лечащего врача, для соблюдения строгой диеты, возможно приготовление индивидуальных блюд. Все блюда — собственного производства; готовятся в соответствии с технологическими картами, санитарными нормами.

Фокино присвоена вторая квалификационная категория по специальности... Общий стаж работы 26лет. За время работы показала себя грамотным, добросовестным и ответственным специалистом.

Новости отдела

.

Должностная инструкция диетсестры детского сада

.

An error occurred.

.

7. Некоторые общие вопросы организации и регламентации лечебного питания

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как заниматься по программе "ГИБКОЕ ТЕЛО". Методические рекомендации
Похожие публикации