Индивидуальная карта беременной и родильницы как заполнять

Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства. Прикрепитесь к женской консультации На 6—8-й неделе после начала последней менструации обратитесь в женскую консультацию. Инструкция добавлена в избранное Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства. Встаньте на учет по беременности Первый прием акушера-гинеколога Факт беременности подтверждается врачом при гинекологическом осмотре, а также при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Желательно чтобы женщина встала на учёт до 12 недель беременности для более полного обследования. При взятии на учёт на беременную обычно заводят две карты. Первая карта — это индивидуальная карта беременной и родильницы. Вторая карта — обменная карта беременной. Эти карты содержат полную информацию о течении беременности. Индивидуальная карта заполняется врачом и постоянно находится в его кабинете. Обменная карта заполняется обычно акушеркой или медицинской сестрой и выдаётся на руки беременной.

Законодательная база Российской Федерации

Мирнинский городской суд Архангельской области в составе: председательствующего Охотиной М. Кузнецовой Т. В обоснование иска указала, что она работает врачом Больница.... Данным приказом было обращено внимание на качество ведения медицинской документации. Первичной медицинской документацией также являлась индивидуальная карта беременной и родильницы А.

Указывает, что работодатель наложил на нее два дисциплинарных взыскания за один и тот же проступок, в связи с чем считает дисциплинарное взыскание в виде выговора незаконным и необоснованным и просит его отменить.

В дальнейшем истцом Флерчук И. В обосновании данных требований указала, что замечание было наложено за выявленные дефекты ведения беременной женщины. Считает, что выводы ЛКК основаны на рецензии заведующей женской консультации Б.

В связи с чем претензии рецензента считает необоснованными и принятое решение ЛКК и наложенное дисциплинарное взыскание в виде замечания незаконным и просит его отменить. В выводах решения ЛКК указывается, что при анализе первичной медицинской документации на догоспитальном этапе выявлены нарушения наблюдения беременной женщины со стороны Флерчук И.

При этом указывают, что действующим законодательством не предусмотрен порядок ведения и заполнения медицинской документации, внесение исправлений и дополнений в медицинскую документацию не запрещено. Указывает, что все внесенные ею записи в карте А. Также указывают, что при вынесении работодателем дисциплинарных взысканий не учитывалось ее отношение к работе, соразмерность назначенного наказания.

Ранее она дисциплинарных взысканий не имела. Кроме того, с нее ни разу не затребовалось объяснение, поэтому считают процедуру привлечения к дисциплинарной ответственности нарушенной.

Просят исковые требования удовлетворить в полном объеме, отменив дисциплинарные взыскания в виде замечания и выговора. Представитель ответчика Больница... Флерчук И. Пациентка А. Заведующей женской консультацией Б. На основании выявленных дефектов и было наложено дисциплинарное взыскание замечание.

По данному факту было назначено служебное расследование, у Флерчук И. Указывает, что Флерчук И. За данный проступок истцу было наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора. Указывает, что при вынесении дисциплинарных взысканий работодатель учитывал характеристику истца, так как в отношении Флерчук И. Просит в удовлетворении иска отказать в полном объеме. Свидетель А.

Лишь во время отпуска Флерчук И. За период ее наблюдения врачом Флерчук И. Также указала, что врач ее не направлял на консультацию к заведующей женской консультацией, в период срока беременности 20-21 неделя она не уезжала в отпуск. Также ее не направляли в ЛПУ 3 уровня в.... Свидетель В. Были заслушаны все присутствующие на заседании комиссии. Данные выводы были сделаны на основании рецензии заведующей консультацией Б.

Во время заседания комиссии Флерчук И. Внесение дописок и исправлений не допускается. По данному факту было назначено служебное расследование. Свидетель Б. Врачом Флерчук И. Также указала, что дописки в карте не соответствуют действительности, А. Внеся дополнения в медицинскую карту А. Заслушав доводы сторон, допросив свидетелей и изучив материалы дела, суд приходит к следующему. В соответствии со ст. Статья ст. Согласно п.

Судом, в соответствии со т. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. Согласно ст. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ распоряжение работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания. Разделом 6 данного договора предусмотрены обязанности работника, в том числе и обязанность по оказанию акушерско-гинекологической помощи женскому населению в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; осуществление диспансерного наблюдения за беременными; организация в случаях необходимости консультирования беременных женщин главным врачом заведующей женской консультацией и других лечебно-профилактических учреждений; определение медицинских показаний и направление на своевременную госпитализацию беременных в лечебно-профилактические учреждения, в том числе и учреждения здравоохранения субъектов РФ; ведение учетно-отчетной статистической документации своей деятельности в соответствии с установленным порядком.

Нарушениями ведения беременной женщины являлось то, что не вся сопутствующая патология выставляется в диагноз, не все стандарты обследования выполнены в декретируемые сроки, женщине при постановке на учет по беременности выставлен высокий перинатальный риск, но она не направляется на родоразрешение в ЛПУ 3 уровня, беременная не направляется к заведующей женской консультацией.

Основанием для издания указанного приказа послужило решение ЛКК Больница... При рассмотрении данного вопроса ЛКК пришла к выводам о том, что при анализе первичной медицинской документации на догоспитальном этапе были выявлены нарушения наблюдения беременной акушером-гинекологом Флерчук И. Согласно рецензии Б. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.

Действие настоящего Порядка распространяется на организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа: первый - амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, второй - стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности при акушерской патологии или специализированных отделениях при соматической патологии учреждений здравоохранения.

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: врачом-акушером-гинекологом - не менее десяти раз; врачом-терапевтом не менее трех раз первый осмотр проводится не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 20 - 22 недели и 32 - 34 недели. Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Врачи женских консультаций осуществляют плановую госпитализацию беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах. Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом об учреждении здравоохранения, в котором планируется родоразрешение. Вопрос о необходимости дородовой госпитализации решается индивидуально.

Согласно Приказа Минздрава РФ от 05. В свою очередь стандарты разделены каждый на два уровня: минимальный и максимальный. Минимальный уровень диагностических процедур предусматривает включение минимального перечня процедур, позволяющих установить диагноз в классических случаях. Стандарты лечения содержат перечень минимальных лечебных процедур, которые должны применяться у всех больных с данной патологией.

Приказом Минздрава РФ от 10. Все беременные группы риска осматриваются заведующим женской консультации. Также предусмотрено, что для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода используется гравидограмма, в которой регистрируются основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременных.

Но и имеется ряд дефектов оказания помощи, а именно отсутствие ультразвукового скрининга плода в сроке 20-24 недели, беременная лишь частично обследована на перинатологически значимые инфекции, беременная из группы высокого перинатального риска не консультирована заведующей женской консультацией, не все действия указываются в гравидограмме, намерения госпитализировать беременную в стационар высокого риска у наблюдавшего за беременностью А.

Из объяснений Флерчук И. Между тем, согласно записи в индивидуальной карте беременной А. Таким образом, на основании исследованных материалов дела и объяснений сторон и свидетеле в судебном заседании установлено, что врачомврачом Флерчук И. Учитывая имеющиеся дефекты в ведении беременной женщины врачом Флерчук И. Истец Флерчук И. В соответствии с Положением ЛКК организуется для осуществления систематического контроля за качеством лечебно-диагностического процесса.

Данным Положением установлен порядок работы ЛКК и принятия решения. Обязанности врача Г. Обязанности главного врача на период его отпуска исполняла В. Кроме того, решение об объявлении дисциплинарного взыскания принимает непосредственно работодатель, независимо от того, обладала ли ЛКК правомочиями по принятию данного решения. Довод стороны истца о том, что у Флерчук И. При этом отсутствие письменного объяснения до применения дисциплинарного взыскания не является безусловным основанием для отмены данного взыскания.

В судебном заседании установлено, что срок привлечения к дисциплинарной ответственности Флерчук И. Приказ работодателя о применении дисциплинарного взыскания был объявлен работнику установленным порядком. Исходя из смысла ст. Учитывая обоснованность привлечения Флерчук И. Истцом Флерчук И. Основанием для издания указанного приказа послужило решение комиссии по проведению служебного расследования по факту заполнения медицинской документации беременной А.

Распоряжением и. По факту докладной заместителя главного врача по медицинской части В. Из объяснительной В. В своей объяснительной Флерчук И. При сравнении копии индивидуальной карты беременной А.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обменная карта беременной

Код формы по ОКУД. Код учреждения по ОКПО. Министерство здравоохранения. СССР. Медицинская документация. Форма N /у. Утверждена. Индивидуальная карта беременной». Перейти к концу Рисунок 1) и заполнить информацию по беременной. Рисунок 1. Модуль.

Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность. В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей , данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода пункт N 6 , а также принимать меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов на основании талона N 2 обменной карты ф. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и завконсультацией поступает в архив женской консультации родильного дома.

На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей. Карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, врачебных здравпунктах.

Мирнинский городской суд Архангельской области в составе: председательствующего Охотиной М. Кузнецовой Т. В обоснование иска указала, что она работает врачом Больница....

Об утверждении Положения по организации деятельности женской консультации (кабинета)

Общие положения 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности женской консультации кабинета , независимо от форм собственности. Женские консультации кабинеты создаются для оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению с использованием современных медицинских технологий, услуг по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья на основе клинических протоколов. Женская консультация кабинет может быть организована как самостоятельная организация или являться структурным подразделением перинатального центра, родильного дома, поликлиники. Руководство женской консультацией кабинета осуществляет главный врач заведующий , назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Штатная численность женской консультации кабинета утверждается в установленном порядке. Женская консультация кабинет может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных организаций и учреждений дополнительного медицинского образования. Рекомендуемая структура женской консультации в зависимости от численности обслуживаемого населения: 1 кабинет акушера-гинеколога; 2 кабинеты специализированных приемов: кабинет планирования семьи, невынашивания беременности, гинекологической эндокринологии и бесплодия, профилактики опухолевых заболеваний, кабинет экстрагенитальной патологии, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики ; 3 кабинеты других специалистов: терапевта, стоматолога зубного врача , психотерапевта медицинского психолога , психопрофилактической подготовки беременных к родам, лечебной физкультуры и физиотерапевтических методов лечения ; 4 вспомогательные подразделения: процедурный кабинет, малая операционная с предоперационной, клинико-биохимическая лаборатория, стерилизационная, набор помещений для дневного стационара. Женская консультация кабинет работает совместно с акушерско-гинекологическим стационаром родильного дома, перинатальным центром, взрослой и детской поликлиниками возможно в рамках единого акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса, центра планирования семьи и репродукции, станции скорой и неотложной медицинской помощи и другими лечебно-профилактическими организациями медико-генетические службы, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулезные диспансеры и другие. Женская консультация кабинет при наличии условий организует стационар дневного пребывания для беременных и гинекологических больных в установленном порядке.

индивидуальная карта беременной и родильницы форма 111у образец заполнения в 2014 году

Вес: 60 г Страниц: 24 Индивидуальная карта беременной и родильницы форма продается только как чистый незаполненный бланк, без печатей и подписей и соответствует 149-ФЗ от 27. Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность. В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера, данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода пункт N 6 , а также принимать меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов на основании талона N 2 обменной карты ф. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и завконсультацией поступает в архив женской консультации родильного дома.

В кабинете участкового врача эти карты составляют сигнальную картотеку, основное назначение которой сигнализировать о непосещении беременной женской консультации в назначенное время. Поэтому карты рекомендуется располагать по дням назначенного очередного посещения.

.

Формы медицинской документации

.

Про введення нової форми медичної карти амбулаторного хворого

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обменная карта mountain-shirt.ru обзор. Часть 1
Похожие публикации